لكتابة تقرير عن المريض يجب تشخيص المريض والتعرف على حالته وهناك طرق للفحص الطبي وهي الفحص السريري بأن يقوم الطبيب بالفحص الملموس والملاحظة من قبل الحواس وعن طريق الصور المخبرية والمعقدة كالأشعة وأيضاً إستخدام الأدوات الطبية مثل السماعة الطبية وغيرها ويكون كله على سرير المريض، وكتابة التقرير الطبّي تعتمد على تشخيص المرض ومعرفتهِ من قبل الطبيب الذي يقوم هو بكتابة التقرير.
للفحص الطبي السريري خطوات هامة منها:
لكتابة التقرير الطبي يجب معرفة الأمور التالية عن المرض وهي:
هناك بعض المعلومات التي يجب أن تكون في التقرير الطبّي وهي: