يعد الاهتمام الدقيق بالوضعية في وجود التئام الجروح أو اختلال التوازن العضلي أو التوتر العضلي غير الطبيعي الناجم عن السكتة الدماغية أو إصابة الدماغ أو الاضطرابات الحركية مثل الشلل الدماغي أمرًا بالغ الأهمية في منع فقدان نطاق الحركة، مما قد يؤدي إلى فقدان وظيفي أو الجلد مشاكل النظافة.
العديد من الجبائر الثابتة والقوالب وأجهزة تقويم العظام للتثبيت أو الاستبدال يمكن استخدامها لهذا الغرض. حيث تتضمن أمثلة هذه الأجهزة التقويمية الجبائر المقاومة للحروق الحادة لمنع تقلصات المعصم والتقلصات الرقمية وجبائر تمديد المعصم لمنع التقلصات الناتجة عن سقوط الرسغ وجبائر اختطاف الإبهام لمنع تقلصات تقريب الإبهام وجبائر الشريط اللمبي لمنع فرط التمدد.
من الناحية المثالية، يجب ألا تحد هذه الجبائر من الوظيفة أو تمارس ضغطًا مفرطًا على الأنسجة الرخوة أو تتداخل مع حركة المفاصل غير المصابة. إذا لم تكن الجبائر مطلوبة للاستخدام الوظيفي، فغالبًا ما يكون من الممكن للمرضى ارتداء الجبائر الثابتة في الليل فقط. بالإضافة إلى الوقاية من التقلصات.
يمكن استخدام الجبائر لمنع ضمور العضلات والأوتار. على سبيل المثال، يمكن أن تساعد جبيرة اللدائن الحرارية أو الجبس التي يتم ارتداؤها ليلاً لوضع المعصم والأصابع في أقصى امتداد مركب على منع ضيق ثنيات الأصابع الطويلة. كما يمكن أن تساعد الألواح وأحواض الذراع ورافعات ذراع التعليق في وضع الأطراف العلوية بشكل صحيح.
حيث يمكن استخدام الجبائر الجبسية ذات الصدفتين أو الجبائر الأمامية الخلفية للحفاظ على نطاق الحركة، خاصة في وجود نغمة متزايدة.
رسالة السلامة: يجب توخي الحذر لتجنب مشاكل الضغط من خلال التأكد من أنّ الجبائر مبطنة بشكل صحيح وأن الجلد مراقب عن كثب. لا يزال استخدام التجبير في تعديل الانقباض في الرسغ واليد مثيرًا للجدل في الأدبيات والممارسة. حيث أظهر مسح للمعالجين المهنيين بوضوح ممارسات الخلط في التجبير. وقد يجادل معارضو التجبير بأن التجبير قد يؤدي إلى زيادة توتر العضلات وتيبس المفاصل وضمور العضلات وقد يتداخل مع العلاج الذي يهدف إلى التيسير والاستخدام الوظيفي.
كما يؤكد مؤيدو التجبير أن التجبير يمكن أن يقلل الانقباض. في مراجعة منهجية لتجبير اليد لمنع التقلص وتقليل التشنج بعد السكتة الدماغية، وجد أدلة غير كافية لدعم فعاليتها. حيث خلصت الدراسات من المراجعة المنهجية إلى أن الأدلة الحالية تشير إلى أن التجبير لا يحسن الوظيفة أو الحركة أو الألم بعد السكتة الدماغية.
كما لا تُظهر الأدبيات المتعلقة بالتصاميم المثلى للجبيرة البلاستيكية وأوقات الارتداء إجماعًا. وقد تكون التصميمات الثابتة راطعة أو ظهرية وقد أجريت دراسات مقارنة في محاولات لتحديد التصميم الكمي الأكثر فعالية في تقليل الانقباض. حيث أظهرت الدراسات أنه لا يوجد فرق كبير بين التصميمين الأساسيين للجبيرة وشجعت المعالجين على إعادة فحص مقدار الوقت المحدد للارتداء بحيث يحدث تقليل الدرجة اللونية دون تصلب ثانوي غير مبرر.
تمثل أجهزة التقويم الوظيفية الدائمة استثمارًا كبيرًا للوقت والتكلفة والخبرة والالتزام بالتصنيع والتدريب والاستخدام من قبل المعالج. كما يجب تقويم العظام المتعلم بمن يجب الاتصال به في حالة ظهور مشاكل بعد انتهاء برنامج العلاج. حيث أن مبادئ التدريب على تقويم العظام مماثلة لتلك الخاصة بالأطراف الصناعية.
وهي تشمل اختبار الآليات والميكانيكا وتعليم المريض أسماء ووظائف الأجزاء المكونة والعناية بالجهاز التقويمي وارتداء واستخدام أجهزة التقويم وتدريب عناصر التحكم والتدريب على الاستخدام الوظيفي. يجب التركيز على الممارسة المكثفة في ظل ظروف مختلفة لتشجيع حل المشكلات المستقل من قبل المريض والاستخدام التلقائي الماهر الذي يعتبر عنصر أساسي في التدريب.
دعامات الذراع المتنقلة عبارة عن جهاز ميكانيكي موصوف لدعم وزن الذراع ومساعدة العضلات القريبة الضعيفة من أجل الوظيفة.
يستخدم لتعزيز وظيفة اليد في وجود ضعف عضلي بعيد عن طريق استخدام القوة الباسطة للمعصم لتمكين عملية الشد المسبق.
على الرغم من أنّ استخدام أجهزة تقويم الأطراف العلوية هو ممارسة مقبولة مع الكثير من الدعم السريري والحدسي، إلا أن حالة أفضل الأدلة حول أجهزة تقويم الأطراف العلوية محدودة. كما أن معظم المواد المنشورة هي قصصية، بناءً على الخبرة السريرية متفاوتة الجودة و/ أو قديمة. هناك حاجة لدراسات جيدة وصالحة للممارسة الحالية لتعزيز معرفتنا بكفاءة التجبير والمتغيرات التي تؤدي إلى النتائج المثلى.